周易知识

从脏腑的虚实强弱、病症的表里寒热、季节的冷暖,论方药的补泻攻养

整体观察法还突出地表现为治病时将医同药结合起来考虑。从脏腑的虚实强弱、病症的表里寒热、季节的冷暖,论方药的补泻攻养。对于某些药物的效用,诸家本章往往众说纷纭,只有通过整体分析方法,才能解释明白。韭菜,现为常用蔬菜,孙思邈说:“韭味酸,肝病宜食之。”《素问》说:心病宜食韭。《食鉴本草》认为:韭归肾。李时珍认为三种说法“文虽异而理则相贯。盖心乃肝之子,肾乃肝之母,母能令籽实,虚则补其母也。”(《本草纲目•韭•发明》,第二册,1577 页)所谓三种说法“理则要贯”这个“理”正是从整体观察得出来的。形而上学将心、肝、肾割裂开来,孤立地考虑问题,焉有相贯之理?

从脏腑的虚实强弱、病症的表里寒热、季节的冷暖,论方药的补泻攻养

医学史上对于治疗脾胃虚寒泄泻,曾有所谓“补脾”与“补肾”的争论。李时珍从脾、肾的密切联系中,肯定补肾说。他说:“许权微学士《本事方》云:孙真人言补肾不若补脾。予曰:补脾不若补肾。肾气虚弱则阳气衰劣,不能熏蒸脾胃。脾胃气寒,令人胸膈痞塞,不进饮食,迟于运化,或腹胁虚胀,或呕吐痰涎,或肠鸣泄泻。譬如鼎釜中之物,无火力,虽终日,不熟,何能消化?”(《本草纲目•破故纸•发明》,第二册,878 页)把脾与肾看作有机联系的整体,如鼎之于火,火力不足,无从热化鼎中之物。从整体立论,肯定补肾法治脾胃虚寒泄污的正确性,甚有见地。

同一药物,对于不同患者,或利或不利,当视患者体质而定。丁香,温辛,无毒,主温脾胃,止霍乱壅胀,风毒诸肿。但李时珍指出:“气血盛者勿服。”“若不分气血、寒热、虚实、经络,一概骤用,其杀人也必矣。”(《本草纲目•丁香 •发明》,第三册,1942 页)结合人体胜脂虚实乘热,和药性的升降沉浮,全面分析,作了抉择,是整体观察法的具体运用。

从脏腑的虚实强弱、病症的表里寒热、季节的冷暖,论方药的补泻攻养

由脏腑机能的统一与否而观血气之盛衰,由气血之盛衰而定药物之取舍,生理、病理、药理三者结合,综合权衡,准辨辩证,精心施治,镇重投药,则能药到病除。中医学中的整体思维模式,对于辨证施治具有巨大的优越性。李时珍创造性地展了《周易》和《内经》所开创的这一优良传统。


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